Artrite reumatóide: a mais perigosa de todas as artrites articulares

A artrite reumatóide é uma doença perigosa com uma vasta área de danos, incluindo não apenas as articulações, mas também os sistemas básicos da vida humana, razão pela qual é chamada de sistêmica. Portanto, é extremamente importante reconhecer os primeiros sintomas. Os primeiros sinais de patologia ainda são reversíveis, a patologia crônica é muito mais difícil de tratar, e pode levar à destruição de articulações, outros órgãos e a um prognóstico desfavorável. Como tratar a artrite reumatóide - este é o foco das páginas deste artigo.

As causas exatas desta patologia, infelizmente, ainda não foram formuladas:

As razões podem ser demais, o que significa que o diagnóstico e o tratamento são complexos, não prometendo resultados rápidos.

Quem está mais frequentemente doente?

  • A doença ocorre mais frequentemente em uma idade jovem:
    • Idade escala esquerda, infelizmente, é ilimitada - o que significa que a artrite reumatóide pode ser praticamente inato. À direita há uma restrição de 50 anos, ou seja, depois de 50 anos as chances de adoecer não são grandes
  • As mulheres sofrem muito mais do que os homens - aproximadamente duas a três vezes

Causas da artrite reumatóide

De acordo com os clássicos da medicina, as seguintes possíveis causas da doença podem ser distinguidas:

  • Processos auto-imunes, cujo mecanismo é incluído sob a influência de fatores genéticos
  • Fatores infecciosos:
    • Estes podem ser vírus das seguintes doenças:
      • sarampo, caxumba, infecção viral aguda
      • hepatite B
      • herpes, o vírus Epstein-Barr
      • telhas
      • infecção por retrovírus levando a tumores malignos nos sistemas linfático e circulatório
    • O fato de a causa da artrite reumatóide poder servir como uma infecção, diz uma reação reativa ao aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos. Mas a terapia bacteriana aplicada com muita frequência não traz resultados, o que dá alguma razão para duvidar da confiabilidade da teoria infecciosa.
  • Provocando (fatores desencadeantes):
    • hipotermia ou insolação
    • intoxicação
    • recepção de mutagenes:
      • por exemplo, colchicina no tratamento da gota
      • cytostatics de tratamento de processos tumorosos
      • imunossupressores usados ​​em transplantes de órgãos, etc.
    • doenças do sistema endócrino
    • estresse

Estágios da artrite reumatóide

A doença raramente aparece imediatamente em todos os seus múltiplos sintomas.

  • No primeiro estágio, há inchaço e dor local perto da articulação e também a temperatura na superfície da pele
    • Dentro de um mês e meio estes sintomas são reversíveis e são facilmente administrados ao tratamento com medicamentos anti-inflamatórios
  • No segundo estágio, as juntas tornam-se mais grossas, tornando-se maiores:
    • Isso se deve à divisão progressiva das células, por causa da qual o envelope da sinóvia se torna mais denso
  • No terceiro estágio, a destruição irreversível das articulações e a deformação começam sob a ação de enzimas proteicas liberadas pela membrana sinovial inflamada.

Na foto, os estágios da artrite reumatóide:

Todos esses processos não acontecem da noite para o dia - às vezes anos passam antes do início da terceira etapa.

Há também casos de remissão espontânea - autocura.

Sintomas da doença

Há algo em comum, independentemente da causa da artrite - é a presença de anticorpos específicos no sangue, chamado fator reumatóide.

Para o diagnóstico de distribuição de sangue ao reumatobe - a primeira condição obrigatória.

Mas o fator reumatóide em si não significa ainda a presença de artrite, uma vez que pode ser detectado com certas doenças infecciosas, patologias crônicas hepáticas e até mesmo em pessoas saudáveis.

A artrite reumatóide, além de alterações na análise do sangue, tem seus sintomas clínicos.

Eles podem ser divididos em três grupos:

Sintomas gerais

  • Fadiga, fraqueza e fraqueza
  • Sintomas de influenza, incluindo febre e dores nas articulações
  • Secura da membrana mucosa dos olhos e boca
  • Estado depressivo e falta de apetite
  • Suor frio

Sintomas articulares

  • Dores noturnas pela manhã
  • Formação de nódulos nas articulações em tipo simétrico:
    • Inicialmente, a artrite reumatóide afeta as pequenas articulações em ambas as mãos ou pés, e depois muda para
    • Primeiro de tudo, os seguintes tipos de juntas são afetados:
      • segunda e terceira metacarpofalângica
      • interfalângica proximal
      • o joelho
      • pulso
      • ulna
      • tornozelo
  • O surgimento de contratura na articulação (amplitude limitada de movimento)
  • Edema das extremidades
  • Desvio dos membros do eixo de simetria: por exemplo, os dedos da mão ou dos pés se desviam para o dedo mínimo

Na foto - artrite reumatóide do pé:

Sintomas extra-articulares

Artrite reumatóide gera apenas uma grande quantidade de todos os tipos de sintomas e síndromes. As formas de sua manifestação clínica são diversas. Esta doença articular inflamatória afeta:

  • Nos sistemas cardiovascular e respiratório, causando:
    • Pericardite, aterosclerose, vasculite, insuficiência cardíaca e respiratória, pleurisia, pneumofibrose
  • Sistema urinário:
    • Nefrite, amiloidose, nefropatia
  • Hemopoiese:
    • Trombocitose, neutropenia, anemia
  • Sistema nervoso:
    • Diferentes tipos de neuropatia, mononeurite, mielite
  • Os órgãos da visão:
    • Conjuntivite, esclerite, ceratopatia ulcerativa, etc.
  • Superfícies da pele:
    • Nódulos reumáticos, hipotrofia, coloração irregular da pele da tela

Na foto - a superfície da pele com um padrão de malha para artrite reumatóide:

Tipos de artrite reumatóide

A artrite reumatoide em dois terços dos casos refere-se à poliartrite, isto é, afeta muitas articulações. Significativamente menos da doença sofrem vários ou uma articulação

Os sintomas da doença podem ser misturados ou pertencer a um determinado grupo de pacientes:

  • Se ambas as articulações e órgãos são afetados, tal doença é chamada articular-visceral
  • Se a doença ocorrer antes dos 16 anos de idade, então esta artrite é chamada de
  • Combinando vários recursos de uma só vez é chamado de síndrome.

Síndromes na artrite reumatóide

  • Síndrome de Still:
    • Artrite reumatoide juvenil do tipo soronegativo com erupção eritematosa, leucócitos elevados, VHS e linfonodos aumentados
  • Síndrome pseudo-séptica:
    • A prevalência de febre com calafrios, aumento da sudorese, fraqueza muscular e anemia
    • Antecedentes: sintomas da artrite
  • Síndrome alérgica:
    • O início da doença é violento:
      • Temperatura até 40 ° C, erupção polimorfa, artralgia, inchaço das articulações
    • Possíveis distúrbios cardíacos e aumento do fígado
    • Esta síndrome é característica da artrite juvenil
  • Síndrome Felty:
    • A poliartrite é combinada com esplenomegalia (aumento do baço)
    • Uma variante sem esplenomegalia é possível, mas com diminuição dos leucócitos, neutrófilos e inflamação dos órgãos internos (viscerite)
    • A doença é geralmente combinada com ulceração péptica da pele e infecção do trato respiratório

Na foto - síndrome de Felty:

Diagnóstico da doença

A formulação de um diagnóstico exato é difícil, pois a artrite reumatoide em seus sintomas se assemelha a muitas doenças:

  • Reumatismo
  • Gota
  • Artrite infecciosa (gonocócica, sifilítica, clamídia)
  • Reactivo (síndrome de Reiter)
  • Doença de Lyme (borreliose), etc.

Crítico para o diagnóstico são:

  • Exame de sangue bioquímico e geral:
    • com cálculo da taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR) e plaquetas
    • determinando o título de anticorpos para o peptídeo cíclico de ACPC (fator reumatóide)
  • Identificação de marcadores de síndromes articulares
  • Características clínicas gerais
  • Características específicas:
    • A presença de nódulos e deformidades típicas (por exemplo, punho ou pé reumatóide)
    • Cor da pele
  • Exame radiológico das articulações

O diagnóstico permite que você faça um prognóstico preliminar da doença.

Sintomas adversos

Os sintomas adversos são:

  • Envolvimento constante de novas articulações no processo a cada novo ataque
  • Crescimento de ESR e títulos de anticorpos
  • Paciente não registrado para medicamentos básicos
  • Destruição precoce e rápida de articulações, visíveis no raio X

Na foto - Raio X da articulação afetada:

Tratamento da artrite reumatóide

Se o diagnóstico revela uma injeção, prevalece o tratamento antibacteriano.

Seleção de AINEs e GCS

Se os sintomas das manifestações articulares predominam, selecione o antiinflamatório não esteroide apropriado (AINE) ou os glucocorticosteróides (GCS)

  • Claro, você pode escolher aspirina, e diclofenaco, e ibuprofeno, relacionados aos inibidores da COX-1 (ciclooxigenase, sintetizando prostaglandinas, devido a que ocorrem inflamações).
  • Mas a duração do tratamento da artrite dita a necessidade de tomar menos prejudicial para o trato gastrointestinal desta série, que inclui inibidores da COX-2:
    • Mowalis (meloxicam), nimesulida, celecoxib
  • Ao mesmo tempo, injeções de glucocorticosteróides são injetadas nas articulações afetadas
    • SCS em caso de prevalência de processos inflamatórios pode ser usado como um meio de tratamento sistêmico em vez de local
    • A melhor droga de ação prolongada para o tratamento da artrite reumatóide é a betamona (diprospan)

Preparações básicas

Os AINEs e o GCS podem ajudar na fase inicial da artrite reumatóide. Eles também servem para aliviar os ataques dolorosos. Mas a artrite crônica requer outros meios não sintomáticos.

Hoje, os reumatologistas mudaram um pouco o esquema de tratamento anterior - passando de um aumento gradual nas doses de medicamentos básicos para um golpe agressivo e agudo na doença imediatamente após o diagnóstico de artrite reumatoide. Algo como este esquema se assemelha a quimioterapia em oncologia.

Esse tratamento difícil justifica-se quando as consequências da doença são piores que as complicações das drogas.

Tais drogas são usadas:

Sulfassalazina, penicilamina, leflunomida, aminoquinol, etc.

Eles são selecionados e substituídos por outros em caso de ineficiência.

Terapia complexa

Como curar a artrite reumatóide?

O cronograma de tratamento é individual para cada paciente. Afinal, há uma variedade de sintomas:

  • Por exemplo, o conteúdo de leucócitos ou neutrófilos no sangue pode ser aumentado ou diminuído
  • Possíveis manifestações extra-articulares violentas na forma de febre, miotrofia, sudorese e sua ausência no fundo da dor articular
  • Ausência ou presença de sintomas viscerais, etc.

No entanto, o principal fio de tratamento:

  • Aplicação de AINEs e GCS em caso de exacerbação da dor e inflamação
  • Recepção de preparações medicinais básicas:
    • Metotrexato, sulfasalazina, D-penicilamina
  • Imunossupressores - significa que suprime a imunidade, por exemplo:
    • Ciclofosfamida, ciclosporina, azatioprina
  • Recepção de engenharia genética biológica significa:
    • Preparações que bloqueiam as enzimas da membrana sinovial prejudiciais:
      • Inibidores do TNF (fator de necrose tumoral):
        • infliximab, etanercept e outros.
      • Linfócitos B:
        • Actemra (tocilizumab), MabThera (rituximab), etc.

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico de artrite reumatóide é aplicada apenas quando necessário, para remover completamente destruído conjunta ou unir a ele.

Particularmente operação relevante se torna instável quando a coluna cervical, medula espinhal ameaçando.

A principal técnica cirúrgica - é artrodese, ou seja, anquilose artificial de vértebras.

Medidas adicionais

Além disso, para lidar com a necessidade da artrite reumatóide:

  • Fisioterapia (electricidade, fonoforese)
  • Treinamento físico terapêutico
  • Prevenção da osteoporose:
    • suplementação de cálcio com regulação deste elemento no corpo: em combinação com vitamina D
    • alimentos com um teor de produtos lácteos (queijo, queijo cottage, creme de leite) e as porcas
  • Eliminação de fatores de risco
  • Tratamento de sanatório

Efeito da gravidez sobre a doença

Claro que, para uma mulher jovem é uma doença terrível parece uma tragédia, porque os meios básicos de tratamento pode levar à infertilidade e inseguro para a saúde da mulher. No entanto, o desejo de ter um filho é mais forte. Como pode coexistir com artrite reumatóide e gravidez?

Em primeiro lugar, a gestante deve saberque mesmo a oncologia hoje não põe fim à maternidade, e há muitos casos em que mães doentes não apenas deram à luz crianças saudáveis, mas também se recuperaram após o parto.

Então vale a pena ler o veredicto de artrite reumatóide?

A doença durante a gravidez pode ser de duas maneiras:

  • Pode regredir, isto é, a própria gravidez pode ser um fator favorável
  • O curso da doença pode piorar - e então a gravidez se torna um fator de risco, e a mulher será confrontada com um dilema:
    • Ou interromper a gravidez e declarar guerra à artrite
    • Ou, ainda, correr o risco de dar à luz ao custo da própria saúde

O que fazer neste caso é com a própria mulher.

Vídeo: Efeitos sobre as causas da artrite reumatóide

Assista ao vídeo: ⭐️❤️9 alimentos que você deve evitar quando sofre com dores nas articulações (Novembro 2019).

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