Artrite reumatóide infantil e seus perigos

A artrite reumatóide pode se desenvolver na infância e adolescência - até 16 anos. Neste caso, é chamado juvenil. A artrite juvenil tem seus próprios sintomas e características específicas. As formas de artrite reumatóide juvenil e seu tratamento são diversas e determinadas por uma série de fatores.

Artrite reumatóide juvenil: tipos, sintomas, previsões

Tipos de Artrite

  • A doença pode afetar uma ou mais articulações simétricas: neste caso é uma oligoartrite
  • Se mais de 4 articulações forem afetadas, a poliartrite
  • A forma mais severa e generalizada ocorre com a derrota total de todos os grupos articulares

Em 75% dos casos, os sintomas da doença em crianças podem desaparecer quase completamente. Existe uma remissão a longo prazo ou uma recuperação completa.

Quando a previsão é desfavorável

Um prognóstico desfavorável é patologia:

  • Afetando várias articulações e continuamente conectando novos grupos conjuntos ao processo
  • Começou antes dos cinco anos
  • Ter uma recorrência frequente
  • Desenvolvendo em uma variante soropositiva, isto é, processos inflamatórios nas conchas de órgãos são adicionados
  • Acompanhada pela presença de fator reumatoide, aumento da VHS, nível de imunoglobulina IgG e proteína C-reativa no sangue

Esta patologia muitas vezes leva a inaptidão adiantada da criança.

Sintomas complexos de artrite reumatóide

A artrite reumatoide juvenil é uma doença sistêmica crônica grave que apresenta um conjunto completo de sintomas, mais comumente combinados na síndrome de Still ou na síndrome alérgica.

As causas do desenvolvimento rápido e precoce da doença são incompreensíveis até hoje e são explicadas por problemas autoimunes e hereditários, razão pela qual a doença é chamada de idiopática.

Síndrome de Still

Para a síndrome dos sintomas são os seguintes sintomas:

  • Febre nas primeiras horas da manhã por 2 semanas, com temperaturas subfebril e febril
  • O aparecimento de erupção eritematosa na forma de manchas rosa e pápulas na área de dobras das articulações, no abdômen, peito, costas, nádegas
  • Aumento dos linfonodos (linfadenopatia)
  • Aumento do tamanho do baço (esplenomegalia) ou fígado (hepatomegalia)
  • Sintomas articulares (artralgia, edema e deformidade) se manifestam simultaneamente com manifestações extra-articulares ou com um ligeiro atraso no tempo

O diagnóstico da síndrome de Still é bastante fácil, porque com esta forma há primeiros sintomas de poliartrite.

Em crianças, a artrite idiopática juvenil com a síndrome do Styla freqüentemente afeta as articulações cervical e temporomandibular. Isso pode levar ao subdesenvolvimento da mandíbula: a chamada mandíbula do pássaro.

Forma alérgica de artrite sistêmica juvenil

Por vezes, a artrite reumatóide juvenil pode assemelhar-se aos sintomas da sépsis aguda. Ao mesmo tempo, é corrigido:

  • Um início agudo com uma temperatura alta e duradoura:
    • a temperatura máxima cai principalmente nas primeiras horas da manhã
    • seguido de uma redução de temperatura em um estágio, com penetração de suor frio e alívio temporário
  • Sintomas de intoxicação: fraqueza, tontura, náusea
  • Linfadenopatia
  • Erupções alérgicas e múltiplas
  • No sangue - aumento da VHS, plaquetas e glóbulos brancos (até 30-40 mil unidades)
  • A síndrome articular pode ser retardada por várias semanas ou até meses

Esta forma de artrite é chamada de alérgico-alérgica.

Devido à manifestação tardia da artralgia e outras manifestações articulares, a artrite reumatóide juvenil da forma alérgica-sética é diagnosticada como difícil, com um grande número de erros médicos.Assim, a doença é muito fácil de confundir com doenças como toxoplasmose, sepse, tumores, doença de Crohn, vasculite sistêmica, etc.

Recentemente, a diferenciação da artrite reumatóide de outras patologias é determinada pelo nível de calcitonina no sangue:

Na artrite, ao contrário das infecções sépticas, permanece inalterada

Artrite idiopática juvenil com variante alergosséptico da corrente afeta não pequenas, mas grandes articulações:

  • Muitas vezes - joelho e quadril
  • Menos comuns são as articulações do tornozelo, pé e mão

Estágios da artrite juvenil

De acordo com o grau de destruição óssea destrutiva, distinguem-se quatro estágios da doença:

  • O primeiro:
    • Osteoporose da parte articular do osso (epífise)
  • O segundo:
    • Deformação da cartilagem com erosões únicas
    • Estreitamento da lacuna interarticular
  • O terceiro:
    • Alterações destrutivas na cartilagem e no osso subcondrónico
    • Numerosas erosões na cartilagem e ossos
    • Subluxações articulares
  • Quarto:
    • Aos sintomas do terceiro estágio, anexa-se anquilose óssea ou fibrosa, que se manifesta por rigidez articular e contraturas musculares

Sintomas comuns de artrite juvenil sistêmica

Artrite crônica juvenil sistêmica de qualquer forma tem alguns sintomas comuns, que incluem:

  • Diminuir o crescimento
  • Assimetria das extremidades
  • Oftalmopatias:
    • Conjuntivite, lacrimação, fotofobia, uveíte, catarata, glaucoma, etc.
  • Linfadenopatia
  • Polyserosites:
    • Pericardite (inflamação da membrana serosa cardíaca)
      Sintomas de pericardite:
      • palpitação
      • cianose do triângulo nasolabial
      • tons de coração abafados
      • formação de um coração "carapaceous"
    • Doenças pulmonares
      • Pleurisia (inflamação da membrana pulmonar) e pleuropneumonia
      • Alveolite fibrótica

      Sintomas de doenças pulmonares:

      • falta de ar e falta de ar
      • tosse seca improdutiva
      • presença de pequenos estertores borbulhantes
  • Vasculite (inflamação das paredes dos vasos sanguíneos)

Complicações da artrite crônica

Artrite crônica juvenil sistêmica é repleta de complicações muito graves e pode levar a:

  • Para insuficiência cardiopulmonar
  • A deposição nos tecidos de amilóides - complexos proteína-polissacarídeo
  • Infecções virais e bacterianas generalizadas
  • Forma maligna do curso da doença, expressa na síndrome hematopoiética:
    • um aumento no número de macrófagos e os níveis de fibrinogénio
    • distúrbios hemorrágicos
    • leucopenia e trombocitopenia
    • confusão perturbada
    • perigo de coma e morte

Tratamento complexo da artrite juvenil

Diagnóstico da doença

tratamento precoce efetivo da doença só é possível quando um diagnóstico qualitativo constituído por vezes propósito levantamento variedade - para evitar a possibilidade de outras doenças

  • Os testes de sangue geral e a presença de anticorpos - o factor reumatóide
  • Cultivos bacteriológicos para infecções suspeitas
  • Radiografia das articulações e do tórax
  • Eletrocardiograma
  • CT ou ressonância magnética do cérebro, tórax e abdômen
  • Endoscopia
  • O teste para procalcitonina
  • Biópsia da sinóvia
  • Exame de um oftalmologista, etc.

tratamento da artrite reumatóide juvenil difícil alimentados agentes não-esteroidais e esteroidais convencionais.

Aviso:

A utilização de aspirina para o tratamento de artrite infantil geralmente inaceitável por causa do risco de síndroma de Reye, que conduz à inflamação do cérebro e esteatose.uso especialmente perigoso de aspirina em crianças e adolescentes em tempos de epidemias de gripe e varicela.

vice relativamente seguro entre os AINE a aspirina - naproxeno

regime de tratamento padrão e as suas desvantagens

Padrão de circuito integrado de tratamento de artrite reumatóide juvenil inclui tipicamente:

  • AINEs e glucocorticóides parentérica (por exemplo, metilprednisolona), permitindo parar o processo anti-inflamatório para desactivar os macrófagos e inibem o desenvolvimento de patologias viscerais
  • A combinação de imunoglobulina intravenosa com agentes imunossupressores, que é sobrecarregar o sistema imunitário, tratamento.
    • Como utilizado imunossupressor metotrexato

No entanto, artrite idiopática juvenil sistêmica mal servido tal tratamento:

  • terapia de metilprednisolona resultou em um resultado temporário e não impediu o desenvolvimento da doença
  • Além disso, o abuso de corticosteróides resultou em:
    • obesidade
    • crescimento lento
    • a síndrome de Cushing, o fenômeno da osteoporose e hipertensão
  • imunoglobulina intravenosa foi eficaz na detecção precoce da doença
  • A acção do metotrexato na forma sistémica também foi inadequada

Novas preparações de medicina geneticamente modificada

Para ajudar os médicos hoje veio o medicamento geneticamente modificado que desenvolveu drogas de nova geração.

  • Assim, para o tratamento da artrite reumatóide com a síndrome das biopreparações ainda bem-sucedidas utilizadas - inibidores do fator da patogênese do TNF-α.
  • No entanto, a artrite reumatóide juvenil da forma alérgica alérgica com manifestações extra-articulares é tratada com medicamentos que suprimem os receptores de IL-6.
    • Tal droga é a droga monoclonal Actemra (tocilizumab), provou ser eficaz durante todo o estudo de 5 anos
    • O tocilizumab, quando administrado por via intravenosa a cada duas semanas durante um ano, alivia a febre, reduz a erupção cutânea e melhora notavelmente a fórmula do sangue.

Embora o medicamento tenha demonstrado ser bem tolerado, não causa complicações, mas para um veredicto final é necessário um período de estudo mais longo.

Outros métodos de tratamento não medicamentoso

  • O tratamento da artrite juvenil é muito importante fisioterapia treinamento. Eles permitem:
    • manter mobilidade articular
    • impedir o desenvolvimento de contraturas
    • não permitir o desenvolvimento de atrofia muscular
  • Além disso, em vista das mudanças destrutivas nas articulações e nos ossos, é muito importante realizar constantemente a correção ortopédica com a ajuda de pneus e órteses especiais..
  • Favoravelmente afeta a condição da criança e prolonga marcadamente os períodos de remissão do tratamento anual de sanatório.

Vídeo: artrite idiopática juvenil

Assista ao vídeo: Febre Reumática

(Novembro 2019).

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