Artrite infecciosa - bactérias e vírus podem afetar as articulações

Se as causas da artrite reumatóide hoje ainda não é conhecido com precisão, e presumivelmente associados a uma falha patológica do sistema imunológico, a hereditariedade genética e determinada infecção misteriosa indetectável, esse tipo de artrite tem uma definição científica clara. Discurso sobre artrite infecciosa (IA) - doença inflamatória das articulações de uma infecção bacteriana ou viral.

Artrite Infecciosa: Causas e Principais Sintomas

No entanto, isso não significa que o diagnóstico de artrite infecciosa é muito mais fácil - muitos micro-organismos pode causar-lhe:

Quais germes podem causar artrite infecciosa

Os seguintes microrganismos patogênicos podem se tornar a causa direta da IA:

  • Staphylococcus aureus:
    • Staphylococcus aureus - penetrando através das lesões da pele e causando destruição particularmente rápida das articulações
    • Staphylococcus epidermidis - este micróbio penetra a epiderme da pele e é uma causa comum de inflamação no campo das próteses, bem como as causas da artrite infecciosa em indivíduos com dependência de drogas

  • Estreptococos:
    • Streptococcus haemolyticus (grupo A)
      • β-hemolítica estreptococos natureza piogénica atribuível às bactérias Gram-positivas e conduz à destruição dos eritrócitos
      • Penetra através do trato respiratório, bem como da pele
      • É o mais perigoso, uma vez que leva a doenças como angina, escarlatina, reumatismo, bronquite, pericardite, miocardite, glomerulonefrite e similares. D.
      • Requer tratamento antibiótico obrigatório
    • Existem mais 20 subtipos de β-Streptococcus pertencentes a outros grupos
      • Eles penetram na pele, o sistema circulatório com infecções urogenitais
      • As causas de infecção em pacientes imunocomprometidos, na presença de stent, a toxicomania
      • Os antibióticos são o tratamento não é necessária - você só precisa manter o sistema imunológico, que é auto-derrota artrite infecciosa, destruindo micróbios patogênicos causou

artrite infecciosa por estreptococos ou estafilococos é mais inclinado a desenvolver depois de 15 anos

  • Gonococos:
    • Neisseria gonorrhoeae - diplococo gram-negativa intracelular que provoca a gonorreia, doenças venéreas, principalmente em adultos
    • Gonocócica artrite infecciosa é observada em 0,7% dos homens e 3% de mulheres que sofrem de gonorreia
  • Bactérias intestinais Gram-negativas:.
    Causa artrite infecciosa pelos seguintes motivos:
    • A idade avançada do paciente (o risco de doença aumenta com a hospitalização prolongada)
    • Imunidade fraca, independentemente da idade
    • Disseminação hematogênica da infecção urinária
  • Infecções respiratórias Gram-negativas causadas pelo agente causador de Haemophilus influenzae
    • Este tipo de infecção ocorre muito frequentemente em crianças pequenas que mudaram cedo para alimentação artificial: a razão - em privar a criança da imunidade natural que dá o leite materno.
  • Meningococo (Neisseria meningitidis):
    • Este micróbio gram-negativo penetra a nasofaringe no cérebro, causando inflamação das meninges

As infecções por gram-negativos são particularmente afetadas por crianças menores de 14 anos de idade

  • Infecções multiméricas, anaeróbicas:
    • Ocorrem extremamente raramente, principalmente em pacientes com AIDS ou em pessoas que tiveram próteses articulares

Fatores que provocam artrite infecciosa

As causas que aumentam o risco de IA são:

  • Complicações após lesões
  • Endoprótese, esgotou seu recurso de tempo
  • Septicemia purulenta
  • Imunodeficiência
  • Processos oncológicos
  • Diabetes Mellitus
  • Dependência de drogas ou álcool

Sintomas da artrite infecciosa

A artrite infecciosa pode ter tanto sintomas articulares óbvios como manifestações extra-articulares, complicando muitas vezes o diagnóstico

  • A artralgia surge em uma ou mais articulações com sinais de inflamação local:
    • Inchaço, vermelhidão, febre
    • Ao tomar AINEs, esses sintomas geralmente são suavizados
  • Geralmente há lesões do joelho (mais frequentemente), quadril, punho, ombro e pequenas articulações do pé ou punho
    • Lesão da articulação sacroilíaca - sintomas característicos em dependentes
  • A artrite infecciosa gonocócica geralmente ocorre quase sem sintomas articulares:
    • Os sintomas primários da gonorréia são processos infecciosos inflamatórios locais nos genitais (colo do útero, endométrio). A disseminação adicional do patógeno através do corpo é facilitada pela menstruação
  • No futuro, os sintomas da periartrite são combinados com poliartralgia migratória e dermatite na forma de erupções papilares irregulares que eventualmente se transformam em vesícula pustular.
  • Quando lesões de articulações gonocócicas ocorrem sintomas de mono ou oligoartrite exsudativa

Complicações da artrite infecciosa

Complicações da artrite infecciosa podem ser:

  • Anquilose
  • Osteomielite
  • Assimetria das extremidades, por exemplo, comprimentos diferentes

Tratamento de artrite infecciosa

Diagnóstico

Na véspera do tratamento, os diagnósticos laboratoriais:

  • Exame de sangue geral:
    • Com a doença, leucócitos e ESR excedem os valores permitidos
  • É feita uma punção da articulação, cujo objetivo é analisar o fluido articular e remover o pus acumulado:
    • No fluido articular afetado é turvo, com inclusões purulentas
    • A análise revela leucocitose com alto conteúdo de leucócitos imaturos (neutrófilos) e aumento de VHS.
    • Glicose no líquido sinovial é metade do soro
    • A punção, em particular da articulação do joelho, geralmente é feita com a ajuda de artroscopia
    • Se muito exsudato se acumula ou há dificuldade em penetrar a articulação com uma agulha (isso é típico da articulação do quadril), um tubo de drenagem é temporariamente inserido na cavidade articular.
  • Para reduzir a dor, um joelho pode ser colocado na articulação do joelho
  • Um estudo bacteriológico do líquido com coloração granular é feito, mas nem todas as bactérias são determinadas desta forma, especialmente os gonococos. Isso complica o diagnóstico e o tratamento subsequente
  • Para verificação completa do diagnóstico, além do exame do fluido articular, podem ser necessários testes bacteriológicos:
    • Sangue, escarro, esfregaço genital, urina, líquido cefalorraquidiano

O diagnóstico laboratorial pode ser complementado com estudos especiais:

  • Raio X ou tomografia computadorizada de tecidos periarticulares
  • Digitalização por radioisótopo com a introdução de agentes de contraste - galia ou polifosfonato de tecnécio

Preparativos para o tratamento da artrite infecciosa

Dependendo do tipo de infecção que provocou a doença, são selecionados antibióticos ou antifúngicos:

  • Se os estreptococos forem detectados, os antibióticos são usados:
    • penicilina - 10 000 000 unidades. por dia
    • vancomicina 2 g por dia
  • Estafilococos:
    • cefalotina - 6-8 g por dia
    • clindamicina - 1-2 g
    • vancomicina - 2 g
    • nafzilina - 30 mg / kg por via intravenosa a cada quatro horas
  • Gonococos ou meningococos:
    • Penicilina - 50.000 a cada quatro horas
    • Ceftriaxone - 1 g uma vez por dia em / m ou em / em
  • Bactérias gram-negativas:
    • Gentamicina (1,5 mg / kg a cada oito horas em / m) em combinação com penicilina ou ampicilina
  • Microrganismos Haemophilus:
    • Levomicitina

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico da artrite infecciosa é realizado:

  • Quando a infecção da articulação do quadril, especialmente em crianças
  • Se a fonte da infecção é a endoprótese - neste caso é necessário realizar uma cirurgia de revisão com a remoção de superfícies articulares infectadas

Vídeo: artrite infecciosa

Assista ao vídeo: artrite séptica o Que é Como Tratar (Novembro 2019).

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