Gota - o que você precisa saber e como resistir a uma terrível doença

A gota é por muito tempo chamada "a doença de reis", desde que a razão do seu desenvolvimento é a comida excessiva. A doença foi descrita pela primeira vez por Hipócrates no século 5 aC. Um ataque agudo de gota é capaz de acordar uma pessoa no meio da noite, já que suas articulações "queimam com fogo" e até mesmo um leve toque no lençol podem causar dor insuportável.

Na Europa e nos Estados Unidos, cerca de 0,3% da população, ou seja, 3 em cada 1.000 pessoas, sofrem de gota e, na Rússia, cerca de 0,1% da população é afetada pela doença. Como regra geral, os homens adoecem 4 vezes mais que as mulheres. No entanto, esta estatística é violada com o advento da menopausa em mulheres. Até a menopausa, as mulheres raramente ficam doentes com a gota, porque o principal hormônio feminino - o estrogênio - fornece a excreção do ácido úrico do corpo. Crianças, adolescentes e jovens raramente sofrem de uma doença, como regra geral, isso é devido a uma violação do processo de síntese de ácido úrico.

Felizmente, a gota é atualmente uma doença rara que responde efetivamente ao tratamento e à prevenção.

O que é gota?

A gota é uma doença metabólica na qual ocorre o acúmulo de sais de ácido úrico - o urato - nas articulações.Gout afeta todas as articulações, a partir das articulações dos dedos (muitas vezes) para as articulações dos dedos.

palavra Gota é traduzido do grego como "armadilha de pé" (perna pous e agra captura). Assim, o nome da doença é reflete muito claramente a imagem da derrota.

No coração da patogênese estão os distúrbios metabólicos causados ​​por uma violação da regulação do metabolismo das purinas, em decorrência do que ocorre sua deposição no sangue e nas articulações. Hiperuricemia (concentração pendurado de ácido úrico) no plasma sanguíneo e a deposição de urato (sais) nas articulações - este é o resultado do aumento da produção de ácido úrico, comprometendo a sua excreção urinária. cristais de urato são depositados nas cápsulas e nos rins comuns, o que provoca a inflamação das articulações e nefropatia.

A hiperuricemia é causada pelos seguintes fatores:

  • acúmulo aumentado de ácido úrico no corpo;
  • diminuição na liberação de ácido úrico e seus sais com urina;
  • ingestão de grandes quantidades de purinas, que aumentam a síntese de ácido úrico.

No entanto, este sintoma não é característico apenas da gota. A hiperuricemia também acompanha outras doenças: doenças do sangue, rins, câncer, seu nível aumenta com sobrecarga física significativa e consumo de alimentos gordurosos.

Assim, na patogênese da gota, existem três causas principais:

  • acúmulo de compostos de ácido úrico no corpo;
  • acúmulo de purinas em órgãos e tecidos;
  • o desenvolvimento de processos inflamatórios e a formação de "cones" gotosos.

O metabolismo das purinas é um dos mecanismos metabólicos que promove a formação de substâncias valiosas no organismo que desempenham as funções de regeneração e metabolismo nas células. Além disso, o metabolismo das purinas nos tecidos produz substâncias biologicamente ativas insubstituíveis: ácidos nucléicos, coenzimas, ácidos fosfóricos da adenosina, que estão envolvidos em muitas reações de redução da oxidação e processos sintéticos.

Como resultado do metabolismo das purinas, vários produtos finais são formados no corpo, entre eles o ácido úrico e o urato de sódio. Estas substâncias são excretadas do corpo por filtros naturais - através da pele, rins e intestinos, ou usadas em outras reações metabólicas. Sua demora no corpo, por qualquer motivo, provoca o desenvolvimento de patologias severas, uma das quais é a gota.

Causas da gota

Acumulação de purinas no corpo promove a formação de nódulos densas de vários tamanhos, os quais são compostos por cristais de ácido úrico e seus sais. Formação de tais conjuntos principalmente na cavidade da articulação, nas suas membranas, cartilagem, vasos sanguíneos e outros tecidos. O principal factor para a doença é demais, especialmente alimentos ricos em proteínas animais (miudezas, cérebros, carne de porco, carne, aves domésticas, peixes de tipos gordos). fatty abusar e frituras e álcool, juntamente com um estilo de vida sedentário, uma pessoa cai no risco de desenvolver gota. Você também não pode excluir o fator hereditário, que desempenha um papel na ocorrência desta doença.

Assim, as razões para o desenvolvimento da gota são:

  • aumento dos níveis de ácido úrico no plasma sanguíneo;
  • a deposição de cristais de urato (um derivado do ácido úrico) nas articulações;
  • urato de sódio cristaliza e partículas finas depositados nas articulações que eventualmente conduz à sua destruição completa.

Atualmente, existem outras causas que levam ao desenvolvimento da gota:

  • falta de cálcio e ácido ascórbico;
  • excesso de peso;
  • hábitos alimentares incorretos (obesidade, comer demais);
  • uso a longo prazo de diuréticos;
  • algumas doenças crônicas.

Tipos e classificação de gota

Existem os seguintes tipos de gota:

  • renal;
  • metabólico;
  • misturado.

Forma renal A gota é manifestada por uma diminuição na excreção de ácido úrico na urina. Metabólico - acumulação de uma grande quantidade de sódio urato.

Forma mista combina o rompimento da produção e remoção de ácido úrico do corpo.

Dependendo das razões que levam à gota, pode ser:

  • primário;
  • secundário.

A gota primária é muitas vezes causada por um fator hereditário e hipofunção de enzimas que participam nos processos metabólicos, bem como na excreção do sódio urato (sais de ácido ureico) do corpo.

Fatores que causam gota primária:

  • o mesmo tipo de dieta;
  • comer demais (obesidade);
  • prevalência de alimentos ricos em proteínas (carne, produtos defumados, peixes gordurosos) em alimentos;
  • usar em quantidades aumentadas de álcool;
  • estilo de vida sedentário.

A gota secundária acompanha outras doenças, sendo sua consequência, e não uma doença independente:

  • doenças do sistema renal (com função renal comprometida);
  • doenças do sangue (linfoma, policitemia, leucemia)
  • doenças de pele (psoríase);
  • conseqüência da terapia medicamentosa (uso de citostáticos, saluréticos).

Existem três fases da doença:

  • pré-mórbido;
  • intermitente;
  • crônico.

Estágio pré-mórbido manifesta-se como uma forma assintomática de uricemia e ainda não é uma gota. No sangue há um nível ligeiramente elevado de ácido úrico.

Estágio Intermitente a doença se manifesta por ataques de artrite aguda, que se alternam com períodos de remissão.

Fase crônica manifesta-se sob a forma de artrite gotosa, bem como na forma de dano renal extra-articular.

O ataque agudo clássico da gota em adultos é provocado mais frequentemente por alimentos gordurosos, trauma, hipotermia, álcool. O ataque começa com forte dor aguda, geralmente à noite. As dores são localizadas na área do dedão do pé e se manifestam por vermelhidão da pele, inchaço da articulação, febre, rompimento da função articular. Após cerca de 8-10 dias, o ataque desaparece com desaparecimento completo de todos os sintomas e normalização das funções articulares.ataque repetido pode ocorrer após vários meses ou mesmo anos, mas com cada novo ataque os espaços entre eles estão se tornando mais curtos e os ataques mais intensos. Homens e mulheres têm as suas convulsões diferenças características: homens afetados uma articulação do pé, e as mulheres - múltiplas lesões no tipo de artrite com lesões da articulação da escova.

As seguintes formas de gota são distinguidas:

  • subaguda;
  • infecciosa-alérgica;
  • forma semelhante a reumatóide;
  • pseudoflegmótico;
  • malosymptomnaya;
  • periartrítico.

Subaguda ocorre na forma de monoartrite e gota típica afeta a articulação do dedão do pé. A doença se manifesta com dor insignificante e fenômenos exsudativos leves

Alérgica infecciosa forma é caracterizada por migração dor em diferentes articulações e ocorre em 5% dos pacientes.

Forma semelhante a um reumatóide gota manifesta lesões das articulações da mão na forma de mono ou oligoartrite.

Forma de pseudofleglonose caracterizado por monoartrite com a derrota das articulações e tecidos parasustavnyh, febre e rubor da pele na área afectada.

Para forma malossintomática A gota é caracterizada por sintomas leves com um sintoma apagado na área afetada.

Forma periartrítica caracterizada por lesões dos tendões e bursas, no futuro, existe uma derrota das articulações do pé e tecidos articulares, com a sua defiguratsiey, deformação e rigidez, contraturas aparecer, tumores ósseos, triturando joelhos e entorses dedo.

Além disso o desenvolvimento de ataques de gota a gota levar a lavra com tecido inflamação crónica parasustavnyh devido à acumulação aí de perda de sódio. Eventualmente, ataques graves de gota levam à perda de eficiência e atividade motora. Com curso a longo prazo da doença (mais de 6 anos), o desenvolvimento de sintomas específicos - tofos (subcutânea tecido patológico selo focos) ou nodos gotosa. Um local favorito de tofos - cotovelos, tecido subcutâneo do antebraço, dedos e pés, canelas. Às vezes, durante um ataque ocorre quebra de tofos com o lançamento de conteúdo esbranquiçada.

Sintomas de gota

O sintoma da gota é um ataque primário ou crônico de artrite gotosa.Normalmente uma união é afetada, muitas vezes - uma união do dedão do pé, joelho ou tornozelo. O ataque ocorre, por via de regra, à noite, menos muitas vezes de manhã, manifestado por uma dor aguda insuportável na área da união afetada que incha, a pele nele ruboriza e lustra, a temperatura local aumenta. Durante o dia, a dor diminui um pouco, no entanto, a noite se intensifica novamente. A duração de tal ataque é de 2-3 dias a uma semana. Um ataque secundário envolve o envolvimento de outras articulações no processo patológico. Sintomas de natureza geral também podem ser observados: falta de apetite, náusea, azia, aumento da pressão arterial.

Outro sintoma da gota é a aparência nos braços e pernas de cones específicos, que são chamados de tofusi. Quando os tofus estão rasgados, um conteúdo esbranquiçado emerge da ferida, que é os cristais de urato de sódio. A ruptura do tóus é acompanhada de dor intensa, que limita a atividade motora do paciente.

A forma crônica da gota desenvolve-se em consequência de ignorar o problema e a falta da terapia adequada. Com o tempo, a gota tofusnaya crônica leva ao desenvolvimento de nefrite gotosa e insuficiência renal, o que pode eventualmente levar à morte do paciente.

Diagnóstico da doença

Diagnostique a gota ao examinar o paciente. Os fatores que contribuem para o desenvolvimento da gota incluem alguns distúrbios metabólicos: diabetes mellitus, hiperlipidemia (lipídios sanguíneos elevados), hipertensão. O indicador exato que diagnostica a gota é o aumento do ácido úrico no sangue do paciente. A radiografia determina o estreitamento do espaço articular e a deformação das superfícies articulares.

Para um diagnóstico preciso com uma agulha, você pode fazer um teste do fluido articular (sinovial) para verificar a presença ou ausência de cristais de urato.

Como tratar a gota

Se uma pessoa é diagnosticada com gota, ele terá que mudar completamente seu estilo de vida e está constantemente sob a supervisão de um médico, uma vez que é impossível curar completamente esta doença. Apesar do fato de que existem métodos muito eficazes de tratamento, eles só dão frutos se o tratamento é iniciado em tempo hábil. Isso permite que você tome a doença sob controle, reduza a frequência de ataques de gota, evite complicações sérias.

O principal fator no tratamento da gota é o controle do nível de ácido úrico no organismo.Para este fim, o tratamento com drogas é realizado, permitindo reduzir o conteúdo de ácido úrico e sua rápida remoção do corpo.

A terapia medicamentosa para a gota envolve a solução de dois problemas principais:

  • redução de ácido úrico no corpo;
  • eliminação de processo inflamatório agudo e dor.

O tratamento da gota envolve a utilização de agentes anti-inflamatórios, analgésicos e de reforço não esteróides.

Dos medicamentos anti-inflamatórios não esteróides são prescritos:

  • methindole;
  • diclofenaco;
  • indometacina;
  • naproxeno;
  • butadiona

Para a redução rápida do ácido úrico é prescrito:

  • tiopurinol;
  • milurita;
  • alopurinol;
  • ácido orótico;
  • hepatocatalisador.

Deve ser lembrado que, sem tratamento adequado, a gota progride rapidamente, especialmente em idosos, por isso não pare o tratamento apenas porque a dor diminuiu.

Visão geral de drogas para reduzir os níveis de ácido úrico

Uma vez que é o aumento do conteúdo de ácido úrico no corpo que causa a gota, o objetivo principal é reduzir seu nível crítico.

Para reduzir o ácido úrico, use os seguintes medicamentos:

Alopurinol

Esse material reduz a actividade da enzima xantina oxidase, que é responsável por uma série de reacções metabólicas responsáveis ​​pela síntese de ácido úrico. A droga reduz o nível de ácido úrico no sangue, plasma, linfa e urina, bem como promove a quebra de depósitos de sal acumulados nas articulações e tecidos moles. Mas apesar deste fato, o medicamento é contra-indicado em doentes com insuficiência renal grave, porque fora do corpo grandes quantidades de xantina e hipoxantina na urina. No entanto, continua a ser a principal droga para muitos pacientes com gota.

Phoebusostat

É um medicamento que inibe a produção de oxidase de xantina, mas ao contrário do medicamento anterior não inibe a síntese de purinas de outras enzimas. A droga é excretada do corpo pelo fígado, não pelos rins. Esta droga é uma droga de nova geração que passou por numerosos ensaios clínicos e mostrou excelentes resultados. Em apenas alguns meses de tomar febuxostate completamente quebra para baixo os cristais de gota de urato e confiável avisa-los povtornoenakoplenie. A droga pode ser tomada em pacientes com patologias renais.

Pelopatia

A droga é uma solução de infusão de enzimas, que rapidamente quebra grandes aglomerados de sais gotosos. A droga é administrada por via intravenosa duas vezes por mês para o tratamento de pacientes graves que não são ajudados pelo tratamento clássico. Este é um medicamento muito caro que é produzido no exterior e é feito por encomenda. Pode causar choque anafilático.

Probenecid

Previne a absorção do ácido úrico pelos rins e fortalece a sua excreção na urina. No entanto, a droga promove a excreção de ácido úrico do organismo, mas não interfere na sua produção. Portanto, o tratamento com esta droga é realizado no estágio de remissão, após a subsidência do período agudo. Se você prescrever o medicamento em um período inflamatório agudo, ele levará à clivagem de sais já acumulados, aumentar o nível de ácido úrico no plasma, o que provocará um forte ataque de dor. Para evitar esse cenário de desenvolvimento, o probenecide é prescrito em conjunto com medicamentos hormonais e anti-inflamatórios.

Visão geral de agentes anti-inflamatórios e analgésicos para o tratamento da gota

Os medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos param os ataques de gota, eliminam a dor, aliviam o inchaço e o rubor.

Colquicina

O composto orgânico contendo azoto, o qual é libertado a partir da planta venenosa. Esta droga inibe a formação de leucotrienos e granulócitos divisão celular, impede o movimento de leucócitos para o local da inflamação e impede urato de sódio cristalizar em tecidos. A droga é administrada nas primeiras doze horas depois do início de um ataque agudo. Deve tomar imediatamente dois comprimidos de colchicina, e, em seguida, uma hora depois, outra, e, em seguida, um comprimido três vezes ao dia durante 7 dias. A droga provoca reações colaterais com o sistema digestivo: náuseas, vómitos, diarreia.

Os glucocorticóides (cortisona, hidrocortisona, prednisona, prednisolona)

corticosteróides sintéticos são análogos de hormonas produzidas no corpo pelo córtex adrenal. Os corticosteróides são capazes de bloquear a ação de elementos estranhos, capturados no corpo. Em um curto espaço de tempo, eliminar a inflamação, mas não suprimir as defesas do organismo. Portanto, o uso de hormônios no tratamento de gota é apropriada somente quando o efeito do tratamento supere o risco potencial.

(Medicamentos anti-inflamatórios) AINEs

Este grupo inclui drogas antiinflamatórias bem conhecidas, aspirina, analgin, diclofenaco, ibuprofeno. Eles diferem significativamente dos hormônios, e seu nome é destinado a enfatizar isso. O efeito dos AINEs é um pouco semelhante ao dos hormônios, eles inibem seletivamente a ciclooxigenase, que é responsável pela produção de tromboxane e prostaglandinas. Essas drogas também suprimem processos inflamatórios, mas fazem isso lentamente, não sendo imunossupressores.

Nutrição para gota

Desde nutrição desempenha um papel decisivo no desenvolvimento da gota, você deve controlar estritamente a sua dieta.

Em primeiro lugar, os alimentos devem incluir uma variedade de sopas de legumes com cereais, massas, variedades de peixe com baixo teor de gordura, carne de coelho, que pode ser generosamente aromatizada com verduras, confiscadas com pão preto e branco. As proteínas animais são substituídas por proteínas vegetais.

A dieta da gota deve incluir:

  • produtos lácteos com baixo teor de gordura;
  • ovos;
  • maçãs verdes;
  • mel;
  • nozes;
  • sementes;
  • Frutos secos, excepto passas;
  • qualquer bagas, exceto framboesas.

De doces você pode usar marshmallows, marmelada, geléia. Cozinhar pode ser feito tanto em vegetais como em manteiga.É necessário dar preferência ao chá verde com limão, bebidas de frutas, sucos, kvass, água mineral, suco de frutas frescas e secas.

A medicina moderna para a gota

Estudos recentes têm mostrado que a gota é comum em pessoas obesas. Depois de tudo, a obesidade é mais frequentemente causada pelo consumo excessivo de ácidos gordos, de alimentos de alto teor calórico de origem animal. Neste grupo de risco inclui fãs salsichas, salsichas, presunto, bacon, sanduíches e hambúrgueres. Uma vez que a ingestão excessiva de proteínas promove a formação excessiva de ácido úrico, o peso proporciona o aumento da carga sobre as articulações, e deste modo promove a gota.

Cientistas norte-americanos descobriram uma ligação direta entre a falta de cálcio e ácido ascórbico, e o desenvolvimento de gota. Envelhecimento, as pessoas estão começando a experimentar uma escassez destas substâncias não são suficientes mesmo para aqueles que estão ativamente envolvidos em esportes, e não tem nenhum peso extra. Por esta razão, as pessoas depois de quarenta anos de idade devem passar por uma triagem anual para esses déficits importa e receber seus análogos sintéticos.

Para este fim, desenvolveu-se um novo fármaco que inibe de forma eficaz a produção de ácido úrico - Benzobromaron. Há um ensaio clínico em curso.Sabe-se também sobre os estudos modernos de novos fármacos anti-inflamatórios não hormonais que inibem a síntese da proteína interleucina, que causa inflamação gotosa das articulações. No entanto, é muito cedo para falar sobre o momento da aparição deste medicamento nas farmácias.

Profilaxia da gota

Se uma pessoa é diagnosticada com gota, então ele terá que reconsiderar seu antigo modo de vida. Em primeiro lugar, diz respeito às preferências alimentares. Tal paciente é recomendado dieta número 6, o que impede a deposição de sais gotosos nos tecidos e articulações.

É necessário restringir restritivamente, e é melhor excluir completamente, produtos que contêm purines - a fonte principal de sódio de urato. Por este motivo, é estritamente proibido incluir os seguintes alimentos na dieta:

  • carne;
  • peixe gordo;
  • caviar;
  • feijão;
  • cogumelos;
  • produtos defumados;
  • marinadas;
  • anchovas;
  • azeda;
  • chocolate;
  • espargos;
  • couve-flor.

Observar essa dieta pode não apenas reduzir a carga nas articulações e recuperar-se da gota, mas também normalizar o peso corporal. Também é necessário limitar a recepção de bebidas alcoólicas, especialmente cerveja, tabagismo, porque esses maus hábitos impedem a excreção de ácido úrico do corpo. Você deve limitar o consumo de café, cacau e chocolate quente.Além de fazer dieta, você precisa fazer uma vez por semana, dias de descarga. Se as articulações estiverem danificadas, sua mobilidade se deteriorará, portanto, atenção especial deve ser dada ao seu desenvolvimento. Para este propósito, o exercício é realizado para as articulações. Prevenção da gota inclui passeios ao ar livre privados em qualquer época do ano.

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