Por que tofuy com gota e como tratá-los?

Tofusi em uma gota são formações melovidnye subcutâneas densas que representam uma congestão de cristais de ácido úrico. Eles são formados sob a forma de grânulos em tecidos moles, sobre a articulação afetada. A palavra tofus é traduzida do latim como uma pedra porosa.

Com o arranjo próximo dos grânulos para a superfície da pele, a transmissão de seus conteúdos através da pele é observada. Tofusi com gota tem uma consistência sólida e limites acentuadamente delineados. A pele acima deles é vermelha, brilhante, de tom mais escuro, aparece mais freqüentemente em mulheres e é um sintoma específico da forma crônica da doença.

Formações melóticas de sais de urato surgem na forma crônica de gota, são consideradas um sintoma tardio e aparecem seis anos após o primeiro ataque. A presença de tofus na anamnese indica uma alta concentração de ácido úrico no sangue. Como resultado do metabolismo das purinas, o ácido úrico acumula-se no plasma sanguíneo e os seus derivados assentam em pequenas articulações das articulações das mãos e dos pés. O acúmulo de monouratos de sódio na área da articulação indica má circulação do sistema musculoesquelético.Geralmente, esse problema ocorre em idosos devido a mudanças relacionadas à idade.

Os botões gotosos podem ter tamanhos diferentes: de um grão de trigo a uma bola de tênis. Eles podem estar localizados na superfície da pele e nos órgãos internos. A maioria dos sites gotosos é localizada:

  • na pele;
  • nos músculos;
  • nas camadas subcutâneas;
  • nas articulações;
  • nos ossos.

Localização favorita de tofusov - na superfície da aurícula, na área das articulações do cotovelo e joelho, nos pés e mãos.

Assim, os tofus têm as seguintes características:

  • limites e contornos claros;
  • rugosidade da pele na região dos cones gotosos;
  • a densidade de grulos tofus em comparao com o resto da pele;
  • consistência cartilaginosa.

Em alguns casos, com sua disposição superficial, pode-se distinguir o conteúdo de tofus a olho nu. Às vezes, uma fístula pode se formar no nó, que rompe e libera o conteúdo.

O crescimento de nós gotosos é extremamente raro, eles geralmente não alteram sua localização, assim como seu tamanho. No entanto, eles podem crescer na ausência de tratamento adequado.O crescimento de nós gotosos é acompanhado por dor intensa e inflamação dos tecidos vizinhos.

Às vezes há uma expressão independente de nós gotosos, após o que eles liberam uma massa branca e espessa, que é um cristal monoaurato de sódio. Após o aparecimento, o tofus cicatriza, mas às vezes observa-se sua abertura periódica, que se alterna com cicatrizes.

Causas do desenvolvimento da gota de caramelo

A razão para o desenvolvimento de nós gotosos é um alto nível de ácido úrico no corpo - hiperuricemia. Derivados do ácido úrico - monouratos de sódio (sais do ácido úrico) são o produto final de algumas reações metabólicas, nomeadamente o resultado do metabolismo das purinas. Quando há uma perturbação dos processos metabólicos, há um acúmulo de ácido úrico, que não tem tempo para evacuar com a urina. Portanto, a maior parte é depositada nas articulações e tecidos na forma de cristais de urato de sódio. Com uma concentração a longo prazo de grandes quantidades de ácido úrico no plasma sanguíneo, os uratos sódicos são depositados não apenas no líquido sinovial das articulações, mas também na bursa, cartilagem, tendões e também em outros tecidos.

Com tofus gota, o resultado bem sucedido da doença depende de quão bem o sistema renal remove sais de urato de sódio. Com a remoção intensiva de sal, não há aumento sério nos locais com gotículas. Quando a forma da doença é negligenciada, tofy pode atingir tamanhos grandes o suficiente, pode espremer tecidos próximos, destruir e deformar a articulação, perturbar a função da articulação, o que leva à imobilidade e até à incapacidade da pessoa. Parentes da gota também deve passar por um exame de sangue para a presença de hiperuricemia, para identificar a forma hereditária da gota.

Sintomas de gota de tofus

Do ponto de vista do curso da doença, os cones de tofus não são apenas um dos sintomas, mas representam um sinal de longa data e severo de gota crônica.

Os principais sintomas da gota crónica de caramelo são granulomas granulares de diferentes tamanhos. Nem sempre os pacientes podem observar a formação de grânulos gotosos. Por muito tempo eles podem passar despercebidos, pois os cristais de urato podem se acumular nas camadas profundas do tecido subcutâneo.Eles podem ser notados quando se formam na superfície da pele, que gradualmente se torna mais pálida devido à translucidez através da pele dos cristais de urato. Quando o cone se rompe, depois de deixar o seu conteúdo, uma úlcera permanece em seu lugar.

Especificidade da formação de tofus:

  • nós gotosos se desenvolvem no final da fase da artrite gotosa, 5-6 anos após o primeiro ataque;
  • grumos granulosos gotosos podem ter tamanhos diferentes;
  • os cones de tofusnye formados já não causam dor, mas o crescimento pode causar dor intensa, mas de natureza mecânica;
  • no próximo ataque de artrite gotosa aguda, os nós de tofusnye podem abrir-se espontaneamente;
  • o conteúdo dos nós tofus são cristais de urato;
  • No lugar do aparecimento de cones gotosos, pode formar-se uma úlcera que se abre e cura alternadamente;
  • pequenas formações tofusnye podem se dissolver de forma independente, enquanto as grandes são sujeitas a remoção cirúrgica.

No começo, os tofus são moles, mas à medida que a doença progride, eles endurecem. Os botões gotosos podem ser numerosos ou únicos, sua presença constante nas mãos, pés ou em outros lugares dá uma aparência inestética a uma pessoa.

tofos conteúdo atesta eloquentemente à inflamação, mas a inflamação não se desenvolve dentro de nós neprorvavshihsya. Muito grandes tofos podem causar compressão de tecido adjacente, defiguratsiyu e deformação das articulações. E as complicações mais graves - a destruição de cartilagem e osso defeitos de erosiva.

Diagnóstico da gota de caramelo

A presença de cones tofusnyh indica um curso crônico complicado de gota. Em alguns casos, na ausência de tratamento adequado, eles ocorrem em gota já no terceiro ano da doença. Neste caso, a concentração de ácido úrico no plasma sanguíneo é muito superior à norma admissível.

Sites gotosos são diagnosticados visualmente. Eles são caracterizados por formações densas com contornos claros, pele áspera, consistência cartilaginosa ea presença de uma sombra esbranquiçada na superfície, no caso de um local raso do nó. No estudo dos tecidos do tofus, revelam-se conteúdos cristalinos e nos tecidos vizinhos são observados processos distróficos. Também existem processos inflamatórios ao redor do nó gotoso.Pela condição do tecido tofusnoy e tecidos próximos, pode-se determinar a gravidade da doença e o grau de progressão da gota.

Estudos clínicos são necessários para estabelecer um diagnóstico preciso. Para isso, os seguintes testes são realizados:

  • um exame de sangue geral;
  • exame de sangue bioquímico;
  • um exame de sangue para determinar o nível de ácido úrico;
  • exame de urina;
  • ressonância magnética (MRI);
  • radiografia de tofus e articulação lesada em três projeções;
  • EUA de formações de tofus, aparelho ligamentar, articulações afetadas e músculos.

Nódulos gotosos precisam ser diferenciados com as seguintes doenças:

  • calcificação tumoral com carcinoma basocelular;
  • sarcoidose;
  • pseudotografia;
  • espondiloartrite;
  • osteoartrite;
  • Sarcoma de Kaposi;
  • um neurofibrossarcoma;
  • cisto dermóide.

Para este propósito, aspiração com agulha fina do conteúdo de tofus e exame do material feito com a ajuda da microscopia de polarização ajuda a detectar cristais de ácido úrico e seus derivados. A histologia e a biópsia também são usadas para excluir tumores.

Tratamento de tofus

O tratamento da gota é realizado nas seguintes direções:

  • medicamentos;
  • dieta;
  • massagem;
  • fisioterapia;
  • saneamento e tratamento de spa;
  • remédios populares.

Medicação

Quando tofus gota é principalmente prescrita medicação, que deve ser estritamente implementada. Desde que em primeiro lugar é necessário normalizar o nível de ácido úrico no corpo, drogas que aumentam a excreção de ácido úrico (agentes uricosúricos) e drogas que reduzem o nível de ácido úrico no sangue (hipo-uricemia) são insubstituíveis. Com uma adesão estrita à dosagem e ao regime de tratamento, é possível obter uma diminuição na concentração de ácido úrico, o que reduz o tamanho dos tofus e leva à sua reabsorção.

Para este fim, nomear:

  1. Benziodarona em uma dose de 100 a 300 mgs (dependendo da gravidade da condição).
  2. O análogo de benzbromarona da preparação anterior (na composição do qual o bromo está presente, e o ingrediente ativo noenzbromaronum) é prescrito uma vez por dia na dose de 0,05 g-2 g.
  3. Probenecide (benemide) é prescrito em 0, 25- 0,5 duas vezes por dia durante o dia.
  4. O análogo de Etamid de Probenecid prescreve-se em uma dose de 1 g - 1,4 g em quatro doses, cursos com uma pausa semanal.
  5. Sulfinpirazona 1 comprimido 3 vezes ao dia com leite depois de comer;

A droga é alopurinol (alloprene, Allogeksal) bloqueia a síntese da enzima xantina oxidase. Como resultado, a produção de ácido úrico e sua entrada no sangue diminuem. A droga é administrada a uma dose de 1-3 g por dia, mas não é uma dosagem individual para cada paciente, dependendo do nível de ácido úrico no sangue. No tratamento de acordo com a droga deve ser aumentada a ingestão de líquidos a dois litros por dia.

Dieta de caramelo

Dieta com gota desempenha um papel fundamental na luta contra esta doença. Existe uma dieta especial "tabela número 6", que envolve a eliminação completa dos alimentos que contêm altos níveis de purinas (carne, miudezas, gordura, legumes, sal, álcool). Esta dieta é baseada nos princípios de comida vegetariana, então a gota dieta deve incluir legumes, frutas, ervas, massas, cereais, produtos lácteos, água mineral alcalino. No passado, na ausência de drogas, gota tratamento com base apenas na terapia de dieta.

Massagem

Massagem com gota é realizada apenas em repouso. Na ausência de dor e desconforto, você pode começar um curso de massagem.A automassagem é muito eficaz. Recomenda-se começar a acariciar a periferia da articulação e, em seguida, produzir fricção leve, trabalhando nos tecidos adjacentes para relaxamento muscular geral. Massagem com gota começa a partir de áreas remotas, gradualmente chegando ao epicentro da dor. Por exemplo, se houver tofus na área da articulação do dedão do pé, a massagem começa com a canela, movendo-se gradualmente para a área afetada. Efeitos suaves sobre a articulação afetada estimulam a circulação sanguínea deste local, o que contribui para a liberação de sódio urato no sangue. Quando a massagem não é permitida a pressão intensa e abrupta.
Atenção por favor! Estritamente proibido de realizar uma massagem durante a exacerbação aguda.

Fisioterapia

A fisioterapia melhora a circulação sanguínea da área danificada, fornece a saída de ácido úrico na corrente sanguínea, relaxa a musculatura muscular e elimina a dor.

Recomenda-se que a sessão de fisioterapia seja realizada em dias alternados, com duração não superior a 30 minutos. As sessões de fisioterapia com exercícios de massagem e fisioterapia são muito eficazes.

Ao escolher a fisioterapia, a forma, o grau e o estágio da doença são levados em consideração e, portanto, são atribuídos individualmente para cada caso específico.

Na maioria das vezes, os seguintes procedimentos são prescritos:

  1. Os raios UV (radiação ultravioleta) são prescritos durante o período de ataque agudo.
  2. Electrosimulation (correntes de impulso) também é prescrito no período de um ataque agudo.
  3. Ultraphoresis e fonoforese com agentes hormonais são prescritos durante o período de descanso.

Tratamento sanitário

O tratamento de spa é realizado apenas durante um período de remissão persistente. Como uma terapia de sanatório, terapia de lama, água de rádon, as fontes minerais podem agir. Portanto, as mulheres com tumefação devem visitar os resorts em que se apresentam:

  • tratamento de água de rádon;
  • terapia de lama com águas de sódio-cloreto;
  • tratamento com águas sulfeto de hidrogênio (com gota complicada);
  • águas azotado-siliciosas, levemente mineralizadas;
  • águas de iodo - bromo;
  • resorts especializados no tratamento da gota.

Tratamento com remédios populares

Receitas da medicina tradicional podem ajudar no tratamento da gota de caramelo, tendo um efeito terapêutico local sobre os nós gotosos. Tais métodos atuam como um complemento aos métodos conservadores de tratamento e podem contribuir muito efetivamente para a redução e desaparecimento dos tofus. O tratamento com ervas medicinais ajuda a prevenir o crescimento de tofus e promove seu desenvolvimento reverso.

Há uma variedade de receitas para a medicina tradicional, que contribuem para o tratamento dos tofus. Aqui estão alguns deles:

Em uma solução alcoólica de iodo (10 mg), dissolva cinco comprimidos de aspirina e engraxe a solução resultante com gemas gotosas. O procedimento é realizado à noite, e nas áreas lubrificadas, meias de algodão ou luvas são usadas. Também tem um efeito terapêutico do banho de pé com sal marinho ou com as agulhas de lariço siberiano (uma colher de sopa de sal por copo de água). Compressas muito quentes em nós gotosos de ramos do lariço siberiano e palha de aveia ajudam muito.

Você pode ingerir água nas infusões de água das seguintes ervas:

  • urtiga;
  • sabugueiro preto;
  • Ledum;
  • sementes de linho;
  • cranberries;
  • estigmas de milho;
  • folhas de cowberries.

Recomenda-se diariamente beber 400 ml de seiva de bétula. Caldo das folhas de cranberries (1 copo) é complementado com duas colheres de sopa de mel e tomado três vezes ao dia. Com base em cranberries, linhaça e urtigas, é preparada uma decocção: ervas esmagadas em proporções iguais são colocadas em uma panela de água e cozidas em fogo baixo por 15 minutos. Filtre por uma peneira e beba três copos quatro vezes ao dia

Tratamento cirúrgico de tofusov

Considera-se tratamento cirúrgico justificado de tofus nos seguintes casos:

  • se eles destruírem e deformarem as articulações e tendões;
  • em seus grandes volumes;
  • quando as funções das articulações e tendões são interrompidas como resultado do crescimento de tofos;
  • se capaz de causar necrose e úlceras na pele;
  • se acompanhado de um abscesso;
  • se os nervos e tecidos estiverem comprimidos;
  • quando eles crescem nos tecidos subjacentes;
  • se eles têm uma aparência não-estética.

A cirurgia é realizada mesmo nos casos em que o nível de sais de ácido úrico pode ser reduzido através da remoção de nós gotosos de grande tamanho. O tratamento cirúrgico envolve a remoção do ácido úrico, sedimentado em tecidos moles. A operação é realizada em uma clínica especializada da seguinte forma:

  1. O local da incisão é tratado com um desinfetante.
  2. O cirurgião corta a pele no lugar do acúmulo de nós de urato.
  3. Os nódulos de tofus são removidos.
  4. Purificação dos tecidos periarticulares e camada subcutânea de cristais de urato de sódio, que poderiam entrar na ferida, é realizada;
  5. A ferida é tratada e desinfetada.
  6. Aplique costuras e uma atadura fixadora.

Às vezes, a remoção de tofus traz apenas alívio temporário, uma vez que eles são capazes de se formar novamente. Afinal, a gota é um diagnóstico para a vida. Portanto, a formação de tofusov nem sempre pode ser evitada, mas com o controle adequado do nível de ácido úrico no sangue, você pode parar o seu crescimento no início da formação.

Prevenção de tophi

Um fator chave na prevenção de nós gotosos é o controle do nível de ácido úrico no sangue, bem como a sua evacuação oportuna com a urina. Um papel importante na prevenção de ambos tofusov e gota é dado à dieta antipodal e regime de bebida.

Se os pontos acima não forem observados, o ácido úrico dos tofus pode retornar ao sangue, o que apenas eleva seu nível e aumenta a probabilidade de futuros ataques de artrite gotosa. Além disso, os nós gotosos podem perturbar a integridade da pele, dos ligamentos, dos tendões e das estruturas esqueléticas, o que perturba a função da articulação e leva à incapacidade.

Apesar do fato de que a gota não se presta a cura completa, seguindo as recomendações de um médico e tomando medidas preventivas, é possível manter um estado de remissão por um longo tempo, em que os sintomas de gota desaparecem completamente.

Assista ao vídeo: Ácido úrico, gota, ¿cómo curar la gota? | Explicación sencilla y tratamient (Novembro 2019).

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