Sintomas e tratamento da artrite reativa

A artrite reativa é uma inflamação não infecciosa que afeta as articulações após uma infecção extra-articular anterior: urogenital, nasofaríngea, intestinal e também após a ocular (síndrome de Reiter). "Artrite reativa" é um termo coletivo geral para a designação de doenças articulares não-nasais que se desenvolvem dentro de 30 dias após a infecção. Você pode ficar doente com esta forma de artrite em qualquer idade, mas na maioria das vezes os jovens (especialmente homens) sofrem de 20 a 40 anos. Segundo a estatística médica, a artrite reativa ocorre em cerca de 2,5% dos casos após infecções intestinais e em 0,8% dos casos após uma infecção urinária prévia.

O termo "artrite reativa" apareceu em 1969. Até então, a doença trazia o nome do médico alemão Hans Reiter. No entanto, ele era um adepto da eugenia nazista, participou de experimentos em pessoas em campos de concentração. Portanto, atualmente a doença é chamada de "artrite reativa". E seu nome só é chamado de síndrome, em que ocorre dano ocular.

Algumas predisposições para o desenvolvimento de artrite reativa e síndrome de Reiter têm representantes de certos povos.Portanto, a doença se desenvolve principalmente em indivíduos que têm uma predisposição genética para isso. Assim, quase 20% da população escandinava, aproximadamente 4% da população do norte da África e 0,5-2% da população do Japão possuem antígenos específicos que aumentam a probabilidade dessa patologia. Na Europa, a prevalência desses antígenos é de 5-8%.

De acordo com muitos especialistas, a doença é uma doença reumática e é capaz de atingir órgãos e sistemas vitais vitais em um estágio ativo. A partir deste artigo, você aprenderá como tratar a artrite reativa, quais sintomas ela acompanha e como prevenir o aparecimento dessa doença.

O que é artrite reativa?

A artrite reativa está associada à infecção, mas não diretamente. Não há infecção da articulação, afeta os olhos, sistema nasofaríngeo, geniturinário ou intestinal, mas como resultado as articulações sofrem. Uma vez que a infecção atua como um "ponto de partida", que provoca um mau funcionamento do sistema imunológico, é o último que "ataca" as articulações. Neste caso, mesmo eliminar a infecção com antibióticos nem sempre melhora a situação.Essa seletividade do sistema imune está associada à predisposição à artrite reativa de pessoas com resposta ativa do sistema imune a agentes microbianos que circulam no sangue e no fluido articular. Como resultado do mimetismo microbiano (similaridade de antígenos de um agente infeccioso), ocorre uma resposta imune, que é dirigida não apenas aos micróbios, mas também aos próprios tecidos da articulação. Devido a processos imunoquímicos complexos nas articulações, desenvolve-se inflamação reativa não inflamatória (não infecciosa).

Apesar do fato de que o mecanismo da inflamação é semelhante em toda a artrite reativa, no entanto, muitos agentes patogênicos são capazes de desencadear uma doença. Em alguns casos, sintomas específicos carregam uma patologia separada.

Por exemplo, a artrite após a clamídia, que é acompanhada por lesão ocular, é chamada de síndrome de Reiter.

A artrite reativa é uma doença muito complexa das articulações, que possui características próprias. Esta forma de artrite é acompanhada por vários sintomas:

  • patologia de natureza inflamatória nos órgãos do trato digestivo;
  • inflamação dos olhos (conjuntivite);
  • processos inflamatórios no sistema geniturinário;
  • inflamação das articulações.

Assim, a artrite reativa é classificada nos seguintes grupos:

  • postterocolitic, causada por patógenos de infecções intestinais (haste de disenteria de salmonela, clostridium);
  • urogenital, que se desenvolveu devido à clamídia transferida, ureaplasma e outras infecções.

Razões para a artrite reativa

Numerosos estudos mostraram que a artrite reativa se desenvolve em um contexto de genética pobre. A doença pode ser identificado ao nível genético, tal como no sangue de pacientes são específicos marcadores genéticos HLA-B 27. No entanto, apesar de uma predisposição genética, doentes com artrite reactiva manifesta apenas se forem infectadas com esta doença.

A artrite reativa se desenvolve devido às seguintes razões:

  • várias infecções virais (salmonela, shigella, campylobacter);
  • doenças infecciosas (disenteria);
  • anormalidades imunes;
  • predisposição genética a esta doença (a doença frequentemente se desenvolve em portadores do antígeno HLA-B 27;
  • infecção por microrganismos que penetram no sistema genito-urinário (clamídia, ureaplasma).

Sintomas de artrite reativa

Pela primeira vez, a artrite reativa em praticamente todos os pacientes começa agudamente. A doença se manifesta aproximadamente duas semanas depois da infecção do paciente.

Sintomas típicos são:

  1. A temperatura do corpo aumenta acentuadamente, acompanhada de calafrios e febre. Além disso, a temperatura local na área das articulações afetadas aumenta.
  2. As articulações incham e coram. Afetados, como regra, joelho, tornozelo, punho e cotovelo, bem como as articulações das mãos e pés.
  3. As articulações desenvolvem uma síndrome de dor. A dor aumenta com a caminhada ou movimentos normais do dia-a-dia. As dores são maçantes e doloridas, mas à noite elas diminuem um pouco.
  4. Na maioria das vezes, a dor é sentida quando a palpação da articulação do paciente.
  5. Parece haver rigidez, que surge como resultado de uma violação do fluxo de saída do fluido articular. Isso impede que o paciente se mova.
  6. A síndrome articular ocorre acompanhada de dor, inchaço e oligoartrite (duas, três articulações são afetadas).
  7. Diagnóstico de infecções nos intestinos, sistema urogenital e nasofaringe.
  8. A fenda articular e o inchaço dos tecidos moles estão se expandindo.
  9. Não é a inflamação da pele e os olhos (irritação ocular, conjuntivite, problemas de visão, urticária, lesões de psoríase, estomatite).
  10. Mostrando sinais de lesões da coluna vertebral, do rim, doença do coração, taquicardia, doenças do sistema nervoso.
  11. O paciente sente fadiga constante, mal-estar e perda de eficiência.
  12. Perda de apetite e uma perda de peso acentuada.
  13. Muitos pacientes desenvolvem deformidades nos pés, destruição das articulações e imobilidade (anquilose).
  14. A uveíte não tratada leva a um rápido desenvolvimento de catarata.

Os sintomas clássicos de artrite reactiva são expressos por uma tríade de sintomas: conjuntivite, uretrite e artrite.

sinais de doença persistir por 3 a 12 meses, então não há regressão completa da clínica. O perigo de esta forma de artrite é uma recorrência hronitsazii alta probabilidade e lesão doença progressiva crescente número de articulações. Também é típica a forma de síndrome de Reiter artrite reactiva, o qual inclui a inflamação das articulações, olhos, tracto urinário.

Diagnóstico de artrite reactiva

Nesta forma de artrite é observada alteração na imagem de sangue: aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR) aumenta o número de células brancas do sangue, o crescimento de proteína C-reactiva no fundo observado nas análises negativos do factor reumatóide no sangue venoso e fator antinuclear. Um marcador específico, que eloquentemente indica a presença de um fator reativo, é a detecção do antígeno HLA-B 27.

O diagnóstico diferencial com artrite reumatóide é necessário. Dependendo da causa que causou a doença, o paciente é encaminhado para consulta a um venereologista ou urologista. Ao semear um líquido articular, os patógenos patogênicos estão ausentes, o que permite falar sobre a ausência de artrite bacteriana.

Complexo de estudos de laboratório:

  • um exame de sangue geral;
  • exame de sangue bioquímico;
  • análise geral da urina;
  • um exame de sangue para anticorpos e antígenos;
  • exame de sangue para ácidos siálicos;
  • imunoensaio enzimico;
  • análise de fezes para a detecção de microflora patogênica;
  • reação em cadeia da polimerase (PCR) para tipagem do antígeno HLA-B 27;
  • sigmoidoscopia;
  • ressonância magnética (MRI);
  • A radiografia da junta, por via de regra, não tem um valor diagnóstico decisivo, por isso só executa-se em casos individuais.
  • tomografia computadorizada (TC).

Tratamento de artrite reativa

O tratamento da doença depende da localização da artrite e do estágio de seu desenvolvimento. No tratamento de artrite reativa nomear:

  • AINEs (antiinflamatórios não esteroidais) que possuem efeitos anti-inflamatórios, analgésicos e antipiréticos. No entanto, no contexto do uso constante de drogas deste grupo, os efeitos colaterais podem ocorrer na forma de distúrbios no trato digestivo: úlceras, distúrbios gastrointestinais, hemorragia interna.
  • Corticosteróides Essas drogas hormonais produzem um maravilhoso efeito curativo e podem reduzir o processo inflamatório nas articulações. Injeções muito eficazes de corticosteróides na área afetada.
  • Com uma origem infecciosa-venérea da artrite, é prescrito um ciclo de antibióticos.
  • Ao mesmo tempo, o paciente deve tomar probióticos, que são projetados para atenuar os efeitos dos antibióticos no trato digestivo.
  • Pacientes com uma forma resistente de artrite reativa recebem sulfasilina.Após o tratamento com esta droga são atribuídos análise de sangue para laboratório, porque este fármaco tem efeitos secundários da supressão da medula óssea.
  • Com a derrota dos colírios especiais designados, doenças oculares graves são tratados com injeções de cortisona.
  • O curso de antibióticos é administrado a pacientes com artrite reativa causada por infecções intestinais e urogenitais.
  • Complemento ao tratamento médico são métodos auxiliares: fisioterapia (crioterapia, fonoforese), fisioterapia, banhos medicinais e sanitárias - tratamento de spa.
  • Durante o sanitário - tratamento de hidromassagem é prescrito banhos de lama, banhos de lama com sal do Mar Morto, como sulfureto de hidrogénio prescrito e sernistovodorodnye sal.

Após o tratamento, independentemente da artrite reactiva causa, que se recomenda rotineiramente para testes que podem identificar a presença de infecção.

Artrite reativa da articulação do joelho

Esta doença se desenvolve devido às doenças imunes transferidas. Em crianças pode ser sarampo, tosse convulsa ou dor de garganta. Em adultos, a doença pode provocar infecções que se entregam sexualmente ou que afetem o gastro - intestinal.Como as razões para o desenvolvimento da artrite podem ser diferentes, o prognóstico da doença depende de quão oportunas foram identificadas as fontes de infecção e a finalidade do tratamento adequado. Geralmente, os pacientes recorrem a cuidados médicos quando os patógenos se acumulam no fluido da bolsa articular.

Tanto em um adulto como em uma criança, o desenvolvimento de uma doença ocorre segundo o mesmo cenário:

  1. Com inflamação aguda, a temperatura aumenta, há dores musculares, rigidez na articulação afetada. Estes sintomas são típicos de viroses e resfriados, pois são confundidos com a forma aguda de artrite da articulação do joelho. No entanto, com a última doença, os linfonodos aumentam e há uma acentuada perda de peso.
  2. O estágio crônico prossegue de uma forma mais calma. Há edema na articulação do joelho, a temperatura local aumenta. A síndrome de dor não se manifesta localmente, geralmente o paciente sente dor na região lombar ou na região do quadril.
  3. Se você não iniciar o tratamento a tempo, a doença se espalha pelo corpo muito além das pernas. Coberturas de pele, olhos, sistema cardiovascular podem sofrer.

O tratamento da artrite reativa da articulação do joelho tem duas finalidades:

  1. Elimine a infecção.Com esta finalidade os antibióticos da ação limitada nomeiam-se, e em caso de não revelar a causa da doença - antibióticos de um largo espectro.
  2. Neutralize as conseqüências da doença. O período de tratamento da articulação é de longa duração, pois depende do grau de acometimento da bolsa articular e dos órgãos internos. Portanto, inclui tratamento conservador com a indicação de analgésicos.

Depois da supressão do processo inflamatório agudo, os procedimentos fisioterapêuticos e a massagem prescrevem-se.

Para estabilizar a condição do paciente e curar completamente a doença, a terapia dietética é de grande importância. A dieta deve incluir ácidos graxos ômega-3 naturais, que são ricos em óleo de linhaça e frutos do mar. É necessário excluir pratos gordurosos, agudos, salgados e condimentados. Verificou-se que alguns vegetais da família Solanaceae podem causar uma exacerbação da artrite e intensificar seus sintomas. Portanto, tomates, batatas, pimentos doces e berinjelas devem ser usados ​​com cautela. Os alimentos devem ser equilibrados e saudáveis, a dieta deve incluir um grande número de vegetais, ervas, frutas e bagas.

Artrite reativa da articulação do quadril em crianças

Com artrite reativa, a articulação do quadril muda na articulação. As causas do desenvolvimento da doença são as seguintes:

  • tubercular;
  • purulento;
  • frio.

Nos menores, a artrite pode ser uma consequência da gonorreia, após a infecção da mãe. Outras causas do desenvolvimento da doença são muito menos comuns.

As crianças muitas vezes têm uma forma tubercular de artrite reativa. Desenvolve-se no contexto de uma infecção que pode estar nos pulmões ou nos rins. Então, juntamente com o fluxo sanguíneo é transportado por todo o corpo e é fixado em qualquer articulação. Como mostra a prática, a amada localização da infecção por tuberculose é a articulação do quadril. Com o tempo, a doença pode progredir e haverá um deslocamento com um deslocamento da articulação do quadril. Na articulação, acumulam-se massas purulentas que podem penetrar nos músculos ou formar fístulas na pele e sair através delas.

O tratamento deve iniciar-se o mais logo possível, mas para isto é necessário pôr o diagnóstico correto. Se o tratamento não for realizado, alterações patológicas na articulação podem persistir por toda a vida.Por exemplo, uma criança pode ter uma perna mais curta que a outra, então ele terá claudicação, o que estragará a vida mais tardia da criança.

Muitas vezes o tratamento é realizado de forma estacionária. Em primeiro lugar, os agentes antituberculosos são prescritos. Eles também prescrevem medicamentos anti-inflamatórios do grupo AINE, procedimentos ortopédicos e tratamento cirúrgico. Para imobilizar e fixar a articulação na posição correta, a criança usa uma órtese especial ou um gesso coxítico. Este gesso deve ser usado por muito tempo, a bandagem feita após dois meses. Depois de um tempo, a doença recua, a criança começa a andar sem dispositivos auxiliares.

Consequências da artrite reativa

O que é perigoso para a artrite reativa? Primeiro de tudo, o processo inflamatório crônico. A artrite reactiva crónica irá manifestar-se para o resto da sua vida com exacerbações frequentes e um curso longo e lento.

As complicações mais comuns da artrite reativa:

  • limitação de mobilidade na articulação;
  • dor crônica na articulação;
  • doenças crônicas de órgãos internos;
  • diminuição da acuidade visual.

A cronicização do processo inflamatório ocorre em 20% dos pacientes com artrite reativa. O paciente terá que tomar anti-inflamatórios (durante o ano), o que afetará seu estilo de vida e desempenho. Além disso, os medicamentos anti-inflamatórios têm efeitos colaterais e podem causar distúrbios no trabalho do trato gastrointestinal.

Prognóstico e profilaxia da artrite reativa

O prognóstico da doença é favorável. A fim de prevenir doenças, recomenda-se a realização de um conjunto de medidas:

  • evitar relações sexuais acidentais, que podem levar à infecção por doenças sexualmente transmissíveis;
  • observar a higiene pessoal;
  • tratamento oportuno de doenças infecciosas;
  • comer corretamente, comer alimentos saudáveis;
  • levar um estilo de vida saudável;
  • evitar hipotermia;
  • temperado;
  • ir para esportes;
  • no devido tempo, passar em exames médicos.

Assista ao vídeo: ARTRITE - SINTOMAS, CAUSAS e TRATAMENTOS (Novembro 2019).

Loading...