Por que é difícil curar a poliartrite reumatóide?

A poliartrite reumatóide é uma doença crônica do tecido conjuntivo, conjuntivo e cartilaginoso, de natureza auto-imune e sistêmica. A doença tem uma natureza inflamatória e é caracterizada por fases de exacerbação e remissão, que se sucedem. A poliartrite reumatóide afeta as pequenas articulações das mãos, pés, mãos e tornozelos. A razão pela qual a doença se desenvolve não é completamente clara, por isso às vezes é muito difícil escolher as táticas terapêuticas corretas. Em outras palavras, a doença é difícil de tratar. A doença afeta, por via de regra, pessoas de idoso e meia idade, mas às vezes ocorre em crianças.

A doença é astuta na medida em que leva à completa destruição e deformação das articulações. Segundo as estatísticas médicas, aproximadamente 70% dos pacientes que sofrem desta doença tornam-se rapidamente deficientes. Além disso, a doença afeta os órgãos internos, o que muitas vezes leva à morte do paciente.

Causas do desenvolvimento da doença

Como mencionado acima, a razão para o desenvolvimento da doença não é totalmente compreendida. No entanto, os especialistas tendem a algumas teorias que podem lançar luz sobre a etiologia desta doença.Assim, as causas prospectivas da poliartrite reumatóide:

  1. Predisposição genética. A presença de antígenos com certos aminoácidos no genótipo humano contribui para o desenvolvimento dessa doença. Essas substâncias no organismo causam o desenvolvimento de infecção bacteriana, durante a qual anticorpos específicos são produzidos, o chamado fator rematoide. Quando eles são combinados com proteínas do sangue, há um efeito direto na membrana sinovial e na cartilagem de algumas articulações.
  2. Infecção bacteriana. Os cientistas realizaram estudos, como resultado de que os estreptococos foram detectados nos gânglios linfáticos. Portanto, uma das razões para o desenvolvimento da doença pode ser uma infecção bacteriana permanente ou a presença de formas agudas de IRA, infecção viral respiratória aguda e influenza.

Além disso, existem certos fatores de risco que podem servir como ponto de partida para esta doença:

  • alergia;
  • lesões das articulações;
  • estresse;
  • super refrigeração.

Especialistas também acreditam que o papel decisivo no desenvolvimento da doença é desempenhado pelo vírus Epstein-Bar (vírus do herpes) e estreptococos do grupo B (GBS). Micróbios e vírus são capazes de simular tecidos articulares e se acumular neles por um longo tempo. Isso leva a uma reação do sistema imunológico.De grande importância é o estado hormonal de um homem, as mulheres são três vezes mais propensas a sofrer de poliartrite reumatóide do que os homens.

Alguns fatos sobre a poliartrite reumatóide

Em muitas fontes da Internet, pode-se encontrar informações de que o reumatismo é a causa do desenvolvimento da poliartrite reumatóide. Mas isso não é bem verdade. O reumatismo e a poliartrite reumatóide são duas doenças diferentes que têm um caminho semelhante de desenvolvimento. Este caminho tem um caráter autoimune. A essência da doença auto-imune é que a imunidade leva seu próprio tecido para um agente estrangeiro e começa a produzir anticorpos para destruir o "alien". Ou seja, o ataque do sistema imunológico não se destina a uma infecção no corpo, mas a lutar contra um inimigo imaginário, em cujo papel suas próprias células atuam. Este tecido pode estar localizado em várias áreas anatômicas, por exemplo, na membrana sinovial da cápsula articular. Essa reação de imunidade é um processo complexo de múltiplos estágios.

A artrite reumatóide desenvolve-se em consequência da infecção estreptocócica, e as causas que causam o desenvolvimento da poliartrite reumatóide, até o fim ainda não é clara.Especialistas acreditam que a patogênese do desenvolvimento da doença consiste na aparência na superfície da articulação da erosão, após o que a cartilagem que cobre a superfície da articulação é destruída, o que leva à sua deformação.

Classificação da poliartrite reumatóide

Existe a seguinte classificação de poliartrite reumatóide:

Por número de juntas afetadas:

  • monoartrite (lesão de uma articulação);
  • poliartrite (les simultea ou sequencial das articulaes);
  • oligoartrite (envolvimento de duas ou três articulações).

Pela natureza do dano aos órgãos internos:

  • derrota do coração;
  • olho;
  • rim;
  • pulmões.

De acordo com as características clínicas e imunológicas:

  • soronegativo;
  • soropositivo.

No curso da doença:

  • rapidamente progressivo;
  • pouco progressivo.

Por nível de atividade

  • remissão (estado de repouso);
  • atividade mínima;
  • média;
  • alta atividade.

Por razões do desenvolvimento da doença, existem:

  • artrite primária;
  • artrite secundária, ocorre no fundo de outras doenças;
  • artrite juvenil, que afeta crianças e adolescentes.

Visão soronegativa

Com esta forma de artrite reumatóide, principalmente grandes articulações são afetadas,e à medida que a doença progride, o tecido conjuntivo das mãos, pés, punhos e cartilagens interfalângicas estão envolvidos no processo patológico. A doença é caracterizada por febre e calafrios, dano articular assimétrico, linfonodomegalia, anemia, perda de peso e atrofia muscular. À medida que a doença se desenvolve, a atividade motora das articulações do joelho e do cotovelo diminui, e o tecido cartilaginoso e conjuntivo do punho é mais frequentemente destruído.

Aparência soropositiva

Presumivelmente, a causa do seu desenvolvimento são vírus, micoplasmas ou bactérias específicas. É caracterizada por início subagudo e curso crônico. Os sintomas neste caso se desenvolvem gradualmente. No entanto, apenas até a deformação das articulações começar. A doença é mais comum em pessoas após 40 anos. Primeiro de tudo, a doença afeta a membrana sinovial da articulação, e sua cavidade é preenchida com fluido edematoso, o que leva ao inchaço da articulação. Com o tempo, um tecido especial começa a se expandir, o que penetra no tecido cartilaginoso e destrói a articulação.

Sintomas da artrite reumatóide

Uma característica da doença é que começa como a artrite mais comum, mas apenas até que não desenvolvem alterações irreversíveis na cartilagem, que são difíceis de tratar por meio de métodos convencionais de tratamento. Neste caso, há um dano simétrico nas articulações e nos dedos do punho. Há também inchaço das articulações afetadas e dor crônica.

Os principais sintomas da poliartrite reumatóide são:

  • dores noturnas que ocorrem principalmente à noite e de manhã;
  • rigidez matinal;
  • após o aquecimento, as articulações não adquirem mobilidade;
  • desenvolvimento de nódulos reumatoides na área das articulações afetadas;
  • deformação das articulações, que ocorre com o tempo;
  • Os dedos nos braços e nas pernas assumem uma posição bizarra, tornando-se feios;
  • O processo patológico também se estende a grandes articulações.

Com exacerbação de poliartrite, os seguintes sintomas são observados:

  • febre, acompanhada de calafrios;
  • perda de apetite;
  • diminuição do peso corporal;
  • fraqueza e mal-estar;
  • falta de ar.

Contra o fundo da artrite reumatóide podem desenvolver as seguintes doenças:

  • tenossinovite;
  • dano muscular;
  • bursite.

A poliartrite reumatóide começa com lesões de pequenas articulações e espessamento dos tecidos. Nas imagens radiográficas, o afinamento dos ossos é observado. Conforme a doença progride, erosões nos ossos são formadas. As articulações incham, aumentam, desenvolvem sintomas de atrofia do tecido muscular. Como resultado da divisão celular ativa, a membrana sinovial se torna espessa, ocorre estreitamento do espaço articular. No último estágio da doença, há numerosas erosões nos ossos e atrofia muscular severa. Para levar a este cenário pode ser tratamento inadequado ou a sua ausência completa. Os sintomas da anquilose se desenvolvem:

  • fixação incorreta das articulações;
  • deformação das articulações.

Diagnóstico de poliartrite reumatóide

O diagnóstico desta doença é amplamente baseado em reações sorológicas, isto é, estudos laboratoriais. Quase todos os pacientes no soro do sangue têm um fator reumatóide, que é imunoglobulinas - anticorpos produzidos pelo sistema imunológico. Na forma soronegativa de poliartrite, o sangue do paciente não apresenta um fator reumatóide.No entanto, esse fato não indica que ele é saudável.

Antes do início do exame, o médico recolhe uma anamnese e examina o paciente. Em seguida, são prescritos os seguintes testes laboratoriais:

  • um exame de sangue geral;
  • análise para fator reumatóide;
  • exame de urina;
  • investigação do líquido sinovial;
  • testes bioquímicos do sangue revelar o nível de proteína C-reactiva, creatinina, seromucoid, fibrinogénio.

Métodos de pesquisa instrumental:

  • Raio-X;
  • exame ultrassonográfico de ultrassonografia;
  • ressonância magnética de ressonância magnética;
  • tomografia computadorizada (TC).

Como trata a poliartrite reumatóide

Tratamento de artrite reumatóide - é um processo complexo que requer a utilização de métodos modernos de tratamento e o paciente individual. No momento, existem três maneiras de tratar esta doença:

  • medicamentos;
  • tratamento não farmacológico;
  • período de recuperação.

Uma vez que esta doença tem uma origem auto-imune, seu desenvolvimento posterior pode ser interrompido apenas de duas maneiras:

  • suprimir a atividade da imunidade;
  • bloquear a produção de mediadores da inflamação.

Primeiro de tudo, o paciente é prescrito medicamentos anti-inflamatórios básicos e glucocorticosteróides. Para suprimir a síntese de mediadores inflamatórios, são prescritos anti-inflamatórios não esteroidais do grupo AINE.

A supressão da atividade imunológica (imunossupressão) é uma tarefa primordial no tratamento da artrite reumatóide. É muito difícil controlar a imunossupressão, esse processo requer muito esforço. Portanto, os medicamentos deste grupo são utilizados para reduzir as manifestações clínicas do processo patológico.

Assim, a terapia antirreumatoide básica é realizada da seguinte forma:

Medicamentos imunossupressores

Essas drogas são necessárias para suprimir a produção de células patológicas, que são produzidas pela nossa imunidade. Este grupo de medicamentos inclui:

  • leflunomida;
  • metotrexato;
  • ciclosporina;
  • clorobutina;
  • ciclofosfamida.

Medicamentos de sais de ouro

As preparações desse grupo têm alta eficiência nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença, especialmente com poliartrite soropositiva. As seguintes preparações são usadas nesta série:

  • auranofina;
  • aurotiomalato de sódio;
  • taudedon.

Glucocorticosteróides

As preparações deste grupo podem não só rapidamente e efetivamente eliminar a inflamação das articulações, mas também afetar a supressão da atividade imune das células. O efeito do uso dessas drogas pode ser sentido algumas horas após a administração intravenosa. Além dos glicocorticosteróides, os citostáticos são prescritos para a alta efetividade do primeiro.

Medicamentos antimaláricos

Elimine a inflamação das articulações. Desta série a preparação é usada:

  • plaquenil.

Drogas antibacterianas

Para a destruição de bactérias patogênicas, sulfonamidas são usadas:

  • sulfasalazina;
  • salazopiridazina.

Além das orientações acima no tratamento da artrite reumatóide, os medicamentos serão utilizados para evitar a deformação das articulações. Eles são capazes de suprimir a proliferação de células do sistema imunológico e impedir a erosão das estruturas ósseas.

Qual é o risco de poliartrite reumatóide?

Deve notar-se que a doença é complexa e muito perigosa. Isso leva a rápida deformação e imobilidade das articulações, bem como complicações de órgãos e sistemas internos. Em quais casos complicações podem ocorrer? Primeiro de tudo, devido à falta de tratamento adequado.Portanto, às vezes as seguintes complicações podem se desenvolver:

  • osteoporose;
  • vasculite pulmonar;
  • neuropatia;
  • bronquiolite;
  • anemia;
  • polimialgia;
  • derrota do músculo cardíaco;
  • olho de ceratoconjuntivite;
  • glomerulonefrite dos rins.

Se, neste caso, não houver tratamento adequado, então uma ameaça à vida do paciente é criada e uma progressão adicional da doença ocorre. Como resultado, as seguintes condições perigosas se tornam incompatíveis com a vida:

  • gangrena;
  • deformação das articulações;
  • incapacidade;
  • insuficiência renal;
  • infarto do miocárdio.

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